Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos se vuelven frágiles, provoca la disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene y se quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina vertebral y muñeca

CLASIFICACION

  Primaria o involutiva Se trata del tipo más frecuente de osteoporosis. Este diagnóstico se establece cuando, tras evaluar al paciente, no se encuentra la causa que la provoca.

 A su vez, la osteoporosis primaria puede categorizarse como juvenil, postmenopáusica, relacionada con la edad e idiopática.

Secundaria Se diagnostica osteoporosis secundaria cuando la pérdida de masa ósea es causada por otra enfermedad o por el uso de fármacos en particular

Los huesos están sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formación y reabsorción. A partir de los 35 años se inicia la pérdida de masa ósea. Múltiples enfermedades o hábitos de vida sedentarios pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz.

Inmovilización prolongada: ya sea por enfermedad o por un estilo de vida sedentario. El ejercicio es uno de los estímulos para la formación del hueso.

Algunos medicamentos: por ejemplo el uso prolongado de esteroides, corticoides, antiepilépticos o fármacos para el tiroides.

El exceso de tabaco, alcohol o café.

 La resistencia ósea depende de la cantidad y la calidad del hueso. Además, para la porosidad ósea, la resistencia ósea viene determinada por la microestructura trabecular. Se producen perforaciones de las trabéculas individuales cuando las cavidades de resorción son demasiado profundas. Este fenómeno se observa cuando hay deficiencia de estrógenos. El resto de las trabéculas no están bien conectadas y son mecánicamente más débiles. La microestructura del hueso también afecta a la resistencia ósea y a la calidad del hueso.

 CUADRO CLINICO

 La osteoporosis no provoca síntomas. Por este motivo se la ha denominado la “epidemia silenciosa”. No obstante, está extendido el error de considerar que la pérdida de masa ósea provoca dolores musculoesqueléticos;

Las principales manifestaciones clínicas de la osteoporosis se deben a sus complicaciones: las fracturas, que se producen principalmente en columna vertebral, muñeca y cadera. Son causadas por un traumatismo menor, como una simple caída. Por ello se denominan fracturas por fragilidad

Tratamiento

 Las pautas generales se basan en recomendar una cantidad adecuada de calcio en la dieta, la práctica de ejercicio físico y el empleo de medicamentos que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa ósea. Los principales fármacos que se utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab, calcitonina y tratamiento hormonal con estrógenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de fármacos más empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el ácido alendrónico (alendronato), risedronato e ibandronato